概念
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
病因
心肌梗死患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。
诱因
1、过度劳累、连续紧张劳累等
2、情绪激动紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
3、暴饮暴食
4、寒冷刺激
5、便秘
6、吸烟、大量饮酒
临床表现
约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括：
1、突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛（休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。）
2、少数患者无疼痛（一开始即表现为休克或急性心力衰竭。）
3、部分患者疼痛位于上腹部（能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。）
4、神志障碍（可见于高龄患者。）
5、全身症状（难以形容的不适、发热。）
6、胃肠道症状（表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。）
7、心律失常（见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。）
8、心力衰竭（主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。）
9、低血压、休克（急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压<80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（<20ml/h）
发生心梗时如何施救:
1、心肌梗死急性发作时应卧床休息，尽量少搬动病人。立即给予就地抢救：松解领口、裤带，保暖室内保持安静和空气流通，以利于患者呼吸；切不可搀扶病人走动或乱搬动，以免加重病情。有条件的可立即吸氧。
2、含服硝酸甘油1片，或消心痛2片，或速效救心丸10粒等，必要时5分钟后可重复使用；如胸痛持续20分钟以上不缓解。同时立即拨打急救电话。
3、在等待救护车期间，若发现病人脉搏细弱、四肢冰冷，提示可能将发生休克，应轻轻地将病人头部放低，足部抬高，以增加血流量。
4、如果发生心力衰竭、憋喘、口吐大量粉红泡沫痰的病人，头低足高位会加重胸闷，只能扶病人取半卧位。让病人含服硝酸甘油、消心痛等药物。烦躁不安者可服安定等镇静药，但不宜多喝水，应禁食。若病人脉搏突然消失，应立即做胸外心脏按压和人工呼吸，且不能中途停顿，须持续到送医院抢救。
5、家中应备救心盒、注射器、血压计、氧气袋等以备急用。
“心梗多发于冬季以及季节交替期间。但值得注意的是，作为三高人群，一年四季都应将预防心梗牢记在心。”
提醒：心绞痛、胸闷可能是心梗前兆
“三分之二的急性心梗病人发病前数天就有先兆症状，较为常见为心绞痛。”
平昌县中医医院提醒急性心肌梗塞发病急，病情发展迅猛，如有心慌、胸闷、持续胸痛及时拨打 6232999 咨询就医，以免延误病情。
