乳腺癌筛查的意义
乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施,对无症状妇女开展筛查,以早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。
妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄
(1)机会性筛查一般建议40周岁开始,但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20周岁
(2)群体普查暂无推荐年龄,目前国内开展的任何群体普查均属于研究阶段,缺乏不同年龄成本效益分析的数据,卫生部开展的农村妇女免费乳腺癌检查年龄为35-65岁,采用超声检查为主,补充乳腺钼靶X线检查
用于乳腺癌筛查的措施
可以作为乳腺钼靶X线筛查的联合检查措施或乳腺X线筛查结果为BI-RADS 0级者的补充检查措施。鉴于中国人乳腺癌发病高峰较靠前,绝经前患者比例高,乳腺相对致密,乳腺超声可作为乳腺筛查的常规手段。
(1)乳腺钼靶X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国外大多数学者的认可
(2)建议每侧乳房常规应摄2个体位,即头足轴(CC)位和侧斜(MLO)位
(3)乳腺钼靶X线影像应经过2位以上专业放射科医师独立阅片
(4)乳腺钼靶X线筛查对40岁以上亚洲妇女准确性高。但乳腺钼靶X线对年轻致密乳腺组织穿透力差,故一般不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺钼靶X线检查
(5)常规乳腺钼靶X线检查的射线剂量低,不会危害妇女健康,但正常女性无需短期内反复进行乳腺钼靶X线检查
乳腺的自我检查
乳腺的自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。但可以提高妇女的防癌意识,故仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月1次乳腺自我检查的方法,绝经前妇女应建议选择月经来潮后7-10天进行。绝经后的女性应选择每月固定一天进行乳腺自查。
(1)MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施
(2)可与乳腺X线联合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查
乳腺癌高危人群筛查建议
建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查(40岁前),筛查间期推荐每半年1次,筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B超、乳房X线检查之外,可以应用MRI等新的影像学手段。