前天1个30岁左右的男性，经人介绍直接来到我办公室，拿出一大摞检查单，有我医院的、有其他医院的，有县内的、有县外的。我在看他检查单的时候，他在介绍自己病情，他得了胆结石，需要做手术，并且肯定地告诉我他要做保胆手术，而且要求我亲自做。
我看得出，他一定是经过了很多个医生，很多家医院，我陡感压力倍增。如果是10年前，我会直接回答说“保胆复发率太高，别保了，直接切掉吧。”但随着对胆囊功能研究的深入，保胆的呼声愈来愈高，一些医学大咖都表态了，呼吁要正视胆囊的功能。所以我告诉他“能不能保胆我们还要进一步检查，也要看术中的情况。保胆的最大问题是复发，虽说技术进步了，但从统计来看还是有10%左右的复发率。并且我个人有几类型病人不保，家庭条件较差的人不保，不能配合医生控制饮食和饮食结构的人不保，不能保证定时服药的人不保，年龄偏大的人不保”。我还真不是嫌贫爱富的医生，我主要考虑的是假如复发，又要给家庭增加一笔开支，那样我真于心不忍。病人给了我肯定的答复。于是我们今天上午成功行了保胆手术。
那么为什么会出现“保胆和切胆”之争呢？还是手术方式不完美所致。你看得了兰尾炎行兰尾切除有争议吗？医学就是这样在不断探索中前进。综合一下有下面一些原因：胆囊根除术后易发生腹泻、腹胀、腹痛、胆汁反流性胃炎等消化系统症状；同时要处理胆囊三角，易发生胆道及血管的损伤；胆囊切除术后远期罹患结直肠癌、食管腺癌、肝细胞癌机会增大。保胆不能完全避免结石的残留和复发，同时也就避免不了胆囊炎症反复发作、不能避免结石掉入胆总管、胆源性胰腺炎、胆囊癌等的可能性。
那么我们到底是“保胆还是切胆呢？”
兄弟我悄悄告诉你“因人而异、个体化治疗”。慢慢体会吧！
院长:曾祥熙
